Энзикс

Энзикс
Действующее вещество›› Индапамид* + Эналаприл* (Indapamide* + Enalapril*)Латинское названиеEnzixАТХ:›› C09BA02 Эналаприл в комбинации с диуретикамиФармакологическая группа: Ингибиторы АПФ в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)›› I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Состав и форма выпускаЭнзикс
Таблетки в комплекте1 компл.Таблетки двух видов:  бульшего размера белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (5 шт. в блистере)1 табл.эналаприла малеат10 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат  мйньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт. в блистере)1 табл.индапамид2,5 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк; гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид в упаковке контурной ячейковой 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Энзикс дуо
Таблетки в комплекте 1 компл.Таблетки двух видов:  бульшего размера белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (10 шт. в блистере)1 табл.эналаприла малеат10 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат  мйньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт. в блистере)1 табл.индапамид2,5 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк; гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид в упаковке контурной ячейковой 15 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Энзикс дуо форте
Таблетки в комплекте1 компл.Таблетки двух видов:  бульшего размера, белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской (10 шт. в блистере)1 табл.эналаприла малеат20 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; магния карбонат; желатин; кросповидон; магния стеарат  мйньшего размера покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые (5 шт. в блистере)1 табл.индапамид2,5 мгпрочие ингредиенты: лактозы моногидрат; повидон К30; кросповидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; тальк; гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид в упаковке контурной ячейковой 15 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.ХарактеристикаКомбинированный препарат антигипертензивного действия, состоящий из 2 ЛС в одной упаковке — ингибитора АПФ (эналаприла) и диуретика (индапамида).Фармакологическое действиеФармакологическое действие - антигипертензивное.ФармакокинетикаЭналаприл. После приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1–2 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Биодоступность препарата — 40%.
Связывание с белками плазмы крови эналаприлата составляет 50–60%.
Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.
T1/2 эналаприлата около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
Индапамид. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замеет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1–2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%). Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывается с белками плазмы крови на 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Биотрансформируется в печени. T1/2 составляет в среднем 14–18 ч. С мочой выводится 60–80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует.
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.ФармакодинамикаЭналаприл — ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона. При этом понижается ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.
Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном.
Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.
На фоне длительного применения эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замеет развитие дилатации левого желудочка.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч.
Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, увеличения синтеза ПГ, обладающих сосудорасширяющей активностью, угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой — начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.
Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к взаимному усилению антигипертензивного эффекта.ПоказанияАртериальная гипертензия.ПротивопоказанияЭналаприл:
гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
почечная недостаточность (Cl креатинина >30 мл/мин);
беременность;
период лактации;
детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью:
первичный гиперальдостеронизм;
двусторонний стеноз почечных артерий;
стеноз артерии единственной почки;
гиперкалиемия;
состояние после трансплантации почки;
аортальный стеноз;
митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики);
идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
системные заболевания соединительной ткани;
ИБС;
цереброваскулярные заболевания;
сахарный диабет;
нарушение функции почек (Cl креатинина