ТРИМЕКАИН

ТРИМЕКАИН ( Trimecainum ). a -Диэтиламино-2,4,6-триметилацетанилида гидрохлорид. Синонимы: Mеsdicain, Mesidicaine, Меsocain, Тrimecaini hydrochloridum. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко - в спирте. Растворы (рН 4,5 5.2) готовят на изотоническом растворе натрия хлорида, стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. По химической структуре и фармакологическим свойствам тримекаин близок к лидокаину. Химически отличается от лидокаина наличием метильной группы в положении 4 фенильного ядра. Тримекаин является активным местноанестезирующим средством. Вызывает быстро наступающую, глубокую, продолжительную инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную и спинномозговую анестезню; в более высоких концентрациях (2 - 5%) - и поверхностную анестезию. Тримекаин действует более сильно и более продолжительно, чем новокаин. Относительно мало токсичен, не оказывает раздражающего действия. Для инфильтрационной анестезии тримекаин применяют в виде 0,125 % раствора (до 1500 мл), 0,25 % (до 800 мл) или 0,5 % раствора (до 400 мл). Общая доза препарата взрослых не должна превышать 2 г. Для проводниковой анестезии используют 1 % раствор (до 100 мл) и 2 % раствор (до 20 мл); эпидуральной - 1 %; 1,5 % или 2 % раствор (иногда - в смеси с аутокровью); добавляют адреналин (0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 5 - 8 капель на 20 - 25 мл раствора тримекаина). Вводят осторожно - фракционно: 1 % раствор - сначала в дозе 5 мл, затем по 10 мл (всего до 50 мл); 2 % раствор - до 20 - 25 мл. Для спинномозговой анестезии применяют 5 % раствор (2 - 3 мл), а поверхностной - 2 - 5 % растворы: в офтальмологической практике - 4 - 8 капель, в оториноларингологии - по 2 - 8 капель (с добавлением 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида: по 1 капле на каждые 2 мл раствора тримекаина). Тримекаин назначают также в качестве антиаритмического средства. Механизм действия и показания к применению такие же, как лидокаина. Однако тримекаин менее эффективен, чем лидокаин. Способы введения и дозы тримекаина при применении в качестве антиаритмического средства примерно такие же, как и лидокаина: обычно вначале вводят струйно внутривенно 80 - 120 мг (в виде 2 % раствора), затем капельно (в течение суток) со скоростью 2 мг в минуту (0,1 - 0,2 % раствор в изотоническом растворе натрия хлорида). Тримекаин обычно хорошо переносится, при передозировке возможны побочные явления, как у новокаина. Формы выпуска: порошок; 0,25 % раствор в ампулах по 10 мл; 0,5 % и 1 % растворы в ампулах по 2,5 и 10 мл; 2 % раствор - по 1; 2; 5 и 10 мл и 5 % растворы - по 1 и 2 мл. Хранение: список Б. Тримекаин входит в состав аэрозольного препарата "Цимезоль" (см. Циминаль).